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女性用药

Yao科普丨真的有催奶神药么

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发表时间:2020-03-20

对于乳汁不足的妈妈非常想知道到底有没有催乳药,目前没有足够安全的增乳药,全球范围内没有批准用于增加乳汁的药物,具有催乳作用的多潘立酮、甲氧氯普胺都是通过副作用起到增乳作用的。

多潘立酮说明书的适应症不包括促进泌乳,在不良反应中提及乳房发育、溢乳。促泌乳的应用属于超说明书用药。

多潘立酮促进泌乳素分泌:多潘立酮抑制多巴胺的分泌,从而解除了多巴胺对泌乳素的抑制作用,促进了泌乳素的分泌。虽然多潘立酮被认为具有促泌乳的作用,但仍缺乏大样本数据强有力的支持。

泌乳素并非产奶的加速器,更像是“开关”,泌乳素到一定水平后“开关”开启,对于已经是开启状态的,提高泌乳素水平也仅维持开启状态,并不能继续增加奶量,并且泌乳三期时泌乳由内分泌控制转变为自分泌控制,泌乳素的影响将减弱,所以,服用多潘立酮和奶量多少理论上不呈线性相关性。

需要注意的是大家都很关心的多潘立酮使用后的不良反应:

1、心脏毒性频频被警告:QT间期延长和心率失常,尤其是每日用量大于30mg。

2、中枢神经系统戒断反应:失眠、焦虑等。

3、婴儿安全性:哺乳妈妈每日30-60mg剂量的多潘立酮在乳汁中监测浓度小于1mcg/L,约为相对婴儿剂量(RID)的0.01%,通常RID小于10%的药物是可以接受的,婴儿风险有限。

4、药物相互作用:与氟康唑、红霉素、阿奇霉素等药物具有相互作用。

    目前,母乳喂养医学会、美国儿科协会、美国妇产科协会均不推荐特定药物用于促进泌乳,包括多潘立酮。只有在其他非药物措施无法实现乳量增加时,一些母乳喂养医学专家会考虑推荐使用促泌乳剂,包括多潘立酮,比如早产儿母亲刺激泌乳、变形女性等。

同时,抑乳药物也不能忽视,如氯苯那敏、伪麻黄碱在感冒药中的常见成分,哺乳期妈妈不建议使用。复方避孕药的雌激素、解痉的消旋山莨菪碱也是母乳杀手,母乳妈妈使用时应慎之又慎。


参考文献

[1]Wendy B . ABM Clinical Protocol #9: Use of Galactogogues in Initiating or Augmenting Maternal Milk Production, Second Revision 2018[J]. Breastfeeding Medicine, 2018, 13(5):307-314.

[2]Ursula, Winterfeld, Yvonne,el at. Management of deficient lactation in Switzerland and Canada: a survey of midwives' current practices.[J]. Breastfeeding Medicine the Official Journal of the Academy of Breastfeeding Medicine, 2012.

[3]辛华雯,杨勇.药物与母乳喂养,[M].世界图书出版公司.2019

 图片来源于网络

    撰稿:AMS专业组  王诗惠

    手绘:营养专业组  王尧

    新媒体编辑:郎冲

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