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Yao科普丨孕期遭遇感染,抗菌药物如何选

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发表时间:2020-03-18

有些妈宝在孕期遭遇过细菌感染引起感冒咳嗽、咽喉、扁桃体发炎等等疾病,症状轻微的不吃药扛一扛可能就好了,症状严重的便心里没了谱,到底可不可以吃药,哪些药物不能吃等等问题困扰着很多孕期妈妈。今天就和大家聊一聊孕期感染抗菌药物该如何选择。


FDA关于药物在孕期的分级标准


首先妊娠期抗菌药物的应用需考虑药物对母体和胎儿两方面的影响。美国食品和药物管理局(FDA)按照药物在妊娠期应用时的危险性分为 A、B、C、D 及 X 5个级别(下表)[1]:


孕期可选用的抗生素类药物


1. β-内酰胺类:多为B类

青霉素类:此类药毒性小,是对孕妇相对安全的抗感染药物,包括广谱青霉素如氨苄西林、哌拉西林、美洛西林等;

头孢菌素类,此类药可通过胎盘,但目前无此类药物致畸的报道,在孕期血浆半衰期较非孕期短。孕期感染时可选用。

2. 大环内脂类:多为B类,因分子量较大,不易通过胎盘。可用于青霉素过敏者和衣原体、支原体感染者。如红霉素、阿奇霉素。但注意红霉素有肝毒性,不宜长期使用。


孕期慎用或避免使用的抗生素类药物


1. 喹诺酮类:多为C类药,包括吡哌酸、氟哌酸、环丙沙星、氧氟沙星、司帕沙星等等。虽然治疗剂量在孕期不太可能产生实质性的致畸危险,但此类药物对骨和软骨有很强的亲和力,可引起动物不可逆的关节病,或影响胎儿软骨发育,孕期绝大多数情况下应禁用!

2. 氨基糖甙类:属D类或C类药。此类药物易通过胎盘,脐血药物浓度明显升高,对孕妇及胎儿有一定危害,妊娠期避免应用。但在患者受益大于可能的风险时,也可以在医生监测下慎用。

3. 氯霉素:可通过胎盘并进入乳汁,对骨髓有抑制作用,用于早产儿可引起“灰婴综合征”。孕期和哺乳期禁用。

4. 四环素类:多为D类,如四环素、土霉素、多西环素、米诺环素等。此类药物易通过胎盘进入乳汁,也可导致牙齿发育期患者(胚胎期至8岁)牙齿着色及牙釉质发育不良,所以妊娠期和8岁以下患者不可使用该类药物。


以上就是妊娠期常用抗菌药物的选择,妊娠期间一旦发生感染,在有明确用药指征下可选择用药,原则上能单独用药,不联合用药;能用老药,不用新药,且要严格掌握药物的剂量及用药时间,症状控制后及时停药[3]。生活中注意适当休息,避免劳累,增加营养,提高免疫力。


参考文献

[1] 抗菌药物临床应用指导原则2015年版

[2] 路爱玲.妊娠期抗感染药物的合理应用[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(41):136+139.

[3] 李玲.妊娠期妇女的用药咨询[J].中国医药指南,2019,17(10):65-66.

图片来源于网络

    撰稿:AMS专业组  刘晓丽

    手绘:消化全科临床药学组  王尧

    新媒体编辑:郎冲

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