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女性用药

Yao科普丨孕期有安全的镇痛药么?

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发表时间:2020-03-16

怀孕期间,为了避免药物对胎儿的影响,准妈妈们对于吃药这件事可谓小心再小心,谨慎再谨慎,那么孕妇用药到底是怎么分级别的呢?


FDA关于药物在孕期的分级标准


美国食品和药物管理局根据药物对胎儿的致畸情况,将药物对胎儿的危害等级分为A、B、C、D、X  5个级别:


A类:在人类有对照组的研究中,证明对胎儿无危害。包括多种维生素,孕期维生素制剂,但不包括大剂量维生素制剂。--妊娠期患者可安全使用


B类:动物实验中证明对胎仔无危害,但尚无在人类的研究;或动物实验证明有不良作用,但在人类有良好对照组的研究中未发现此作用。--有明确指征时谨慎应用


C类:尚无很好的动物试验或人类的研究,或者动物实验对胎儿有不良作用,但在人类尚缺乏可利用的资料。很多在妊娠期常用的药物属于此类。--有应用指征时,需权衡利弊决定是否应用


D类:已有证据证明对胎儿有危害,但在孕期应权衡利弊,在利大于弊时,仍可使用。如苯妥英纳、卡马西平等。--避免应用,但在指征明确且患者受益大于可能的风险时,严密观察下慎用


X类:已证明对胎儿的危险明显大于任何益处。例如:治疗痤疮的异维甲酸,可致胎儿中枢神经系统、面部及心血管的多种畸形。--禁用


常用镇痛药物


1、解热镇痛抗炎药

该类药物多属于B/C类,属于B类的药品有:布洛芬、酮洛芬、萘普生、非诺洛芬钙、氟比洛芬、吲哚美辛(用药时间超过48h或孕34周后及临近分娩时应为D);双氯芬酸(妊娠前三个月避免应用)、甲氯芬钠酸(孕晚期或邻近分娩时应用属于D类)、舒林酸(孕晚期或邻近分娩时应用属于D类);对乙酰氨基酚为C类,有报道称短期服用常规剂量是安全的。

2、阿片类镇痛药物

该类药物多属于C/D类,阿尼利定、美沙酮孕属于B类(长期应用或孕足月时大剂量应用属于D类),孕妇长期应用该类药物会产生耐受性和成瘾性,并可使新生儿出现戒断症状。因此孕妇应避免应用或慎用。

3、治疗偏头痛药物

该类药物多属于C/X类,麦角胺、氢麦角胺等麦角胺类为X类,由于其能引起子宫强直性收缩,孕妇禁用。

 

孕妇使用药物,应优先保证产妇及胎儿的安全,具体的药物选择及使用方法,应在专科医生的指导下应用。


参考文献

1. 将式时,邵守进,陶如风. 妊娠期哺乳期用药医师案头参考[M].北京:人民卫生出版社,2010:20-96

2. 杜慧兰. 妊娠期中西药用药禁忌[M].北京:人民卫生出版社,2007:502-506

图片来源于网络

    撰稿:AMS专业组  王婷婷

    手绘:消化全科临床药学组  王尧

    新媒体编辑:郎冲

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