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骨质疏松如何用药?

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发表时间:2018-03-05

骨质疏松如何用药?

人到了一定年纪,就容易骨质疏松。有调查表明,50~60 岁人群骨质疏松的发病率为21%左右,60~70 岁人群骨质疏松发病率为58%左右,>70 岁的人群骨质疏松的发生率>90%。

那么骨质疏松到底是什么?如何判断自己是否得了骨质疏松?单纯补钙就行吗?药物治疗期间有什么注意事项呢?下面我们一起来解答这些问题。

一、骨质疏松症是什么?

骨质疏松症是一种以骨量低下,骨微结构破坏,导致骨脆性增加,易发生骨折为特征的全身性骨病。



二、如何判断骨质疏松?

确诊:双能X线吸收法(DXA) 测骨密度 ( T值)

T值≤-2.5诊断为骨质疏松; -2.5<T值<-1.0为骨量减少

三、骨质疏松症分类

1绝经后骨质疏松症(I型): 女性绝经后5~10年内发生的骨质疏松症

2老年性骨质疏松症(II型): 老年人 70岁后发生的骨质疏松症

3特发性骨质疏松

症状:疼痛、脊柱变形、脆性骨折

四、骨质疏松症的治疗

有人说骨质疏松就是缺钙了,吃点钙片就好了,真这么简单?

骨骼强壮的主要条件是钙的充足,对钙进行足量的补充,可以使骨吸收及形成过程中存在的负钙平衡得到纠正,是使骨量提高的基础。但是,仅单纯补钙效果并不理想,可能需要联合使用多种药物。


钙要补多少?是不是补得越多越好呢?

营养学会认为人体钙的补充量应在800 mg/d 左右,老年人与绝经后的女性钙的补充量应在1 000 mg/d 左右。同时应注意在补充钙剂时,高钙血症患者应避免,若补充大量钙剂,则会使心血管疾病与肾结石的概率增加。

下表为骨质疏松基本治疗药物与治疗方案,当然,药师提醒您不要擅自用药,应遵医嘱使用!

1促进骨矿化剂:钙制剂、维生素D;

治疗药物

2骨吸收抑制剂:双膦酸盐; 降钙素; 雌激素或选择性雌激素受体调节剂(* *昔芬)

3骨形成刺激剂:甲状旁腺素、氟制剂

不同病因所致骨质疏松的治疗

1老年性骨质疏松——“三联药物治疗

钙制剂+维生素D+骨吸收抑制剂(双膦酸盐)

2绝经后骨质疏松——激素替代治疗

治疗方案

钙制剂+维生素D+雌激素(或雌激素受体调节剂)

3糖皮质激素所致的骨质疏松:

钙制剂+维生素D+双膦酸盐(同老年性骨质疏松)

4骨痛明显:钙制剂+VD+鲑鱼降钙素或鳗鱼降钙素+甲状旁腺素(特立帕肽)

5抗癫痫药所致骨质疏松:治疗时需长期口服维生素D

五、关于双膦酸盐的使用

(1)不要同时使用2种双膦酸盐药。

(2)食管炎为主要不良反应

——消化性溃疡者不宜应用。为了避免消化道不良反应也可静脉给药。

——口服双膦酸盐应于早晨空腹给药,以避免对食管和胃的刺激。

——用足量水送服,保持上身直立的坐位或站位

——服后30分钟内不宜进食和卧床,不宜喝牛奶、咖啡、茶、矿泉水、果汁

和含钙的饮料。

参考文献

[1] 刘敏燕,李春霖.老年骨质疏松症的防治策略及进展[J].中华老年多器官疾病杂志,2013,12(5):397-400.

[2] 黄建立,王岗,李林涛.中西药治疗老年性骨质疏松症的效果观察[J].中国骨质疏松杂志,2016,22(12):1573-1575.


[3] 张智海,刘忠厚,李娜,等. 中国人骨质疏松症诊断标准专家共

识(第三稿·2014 版)[J]. 中国骨质疏松杂志,2014,20(09):1007-1010.

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