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老人用药

“记得”我爱你

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发表时间:2017-09-30

痴呆是由多种病因引起的脑功能损害的一种临床综合征。

痴呆根据病因分为:

(1) 阿尔茨海默症(Alzheimer’s  disease ,简称AD)是最常见的痴呆

(2) 血管性痴呆(VaD)是第二位痴呆常见病因

(3) 其他类型痴呆如路易体痴呆、额颞叶痴呆

(4) 药物、代谢、疾病等因素引起的痴呆

阿尔茨海默症的临床表现:

起病隐匿,首先表现记忆力逐渐下降,不能记住新的信息。阿兹海默症的病程根据认知能力和身体机能的恶化程度分成四个时期如下:

1.失智症前期:(记忆力减退)最初的症状常被误认为是老化或是压力,最明显的缺陷是失忆,主要是难以记住最近发生的事和无法吸收新资讯,。冷漠也是此时期会出现的症状之一,并且是整个病程中一直持续的神经精神病学症状。

2. 早期症状:(语言表达障碍)在这一时期,病患通常能适当地表达简单的想法;当进行精细动作例如写作、画图、或是穿衣时,可能会出现一些动作不协调以及计划困难(动作缺陷症),但这些征兆通常会被忽略。随着疾病进展,阿尔茨海默症病患仍然能独立地完成许多事情,但是大部分需要认知功能的活动可能就需要协助或是监督。

3.中期症状:(行动障碍)由于无法想起词汇(命名不能症)使语言障碍变得明显,导致经常出现错误的字汇替换(言语错乱症),同时也渐渐失去读写能力,复杂的动作变得不协调,因此增加跌倒的风险,在这一时期,记忆问题会恶化。

4.晚期症状:(丧失生活能力)在阿尔茨海默症的最终时期,病患已经完全依赖看护者,病患通常能理解及回应情感刺激,但极度冷漠和疲倦成为更常见的症状,最终病患会无法独立进行任何事务,肌肉质量和行动能力退化至长期卧床,也无法自行进食。

改善认知功能的药物治疗
1.胆碱酯酶抑制剂
①多奈哌齐——用于轻-重度AD患者;
②卡巴拉汀——用于AD和帕金森病的轻-中度痴呆症;
③加兰他敏——用于早期AD患者。
2.美金刚  美金刚单药或与多奈哌齐合用对中至重度AD患者有一定疗效。

用药注意事项
避免使用抗胆碱能药物(如颠茄、苯海拉明、羟嗪片、奥昔布宁、三环类抗抑郁药、氯氮唑、硫利达嗪)。
卡巴拉汀需要于早晨和晚上与食物同服。
漏服时,尽快补上,但若接近下次服药时间,则无需补服。
美金刚避免与金刚烷胺、氯胺酮和右美沙芬同时使用;

对叶酸和维生素B12缺乏者应予以补充;

酒精中毒者应补充维生素B1 。

以上建议仅供参考,具体诊疗请到医院在医生和药师的共同指导下进行!

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