账号:
密码:
   
今天是
您当前的位置:首页-->合理用药-->药师交流

药师交流

舍曲林或可降低男性生育能力

更多
发表时间:2014-03-25

一项新近发表于《泌尿学》(Urology. 2014 Feb 11)杂志的研究显示,选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)舍曲林或对精子的浓度及正常形态百分率等参数具有负面影响,进而降低男性生育力。

这项针对早泄(PE)患者的随机单盲试验显示,该药可显著降低精子浓度及正常形态精子百分率,增加精子脱氧核糖核酸(DNA)断裂的比例。研究者通过比较接受行为治疗(BT)的患者得到上述结论。

早泄的机制尚不明确,目前有多种治疗方法,包括SSRIs类药物及非药物治疗,包括行为疗法。

研究者指出,行为治疗的成功率介于45%和65%之间。三环类抗抑郁药氯米帕明以及SSRIs类药物,包括帕罗西汀、氟西汀、舍曲林及西酞普兰同样显示对PE有效,但副作用也有报道,包括镇静、恶心、出汗、疲劳、消化道功能改变及骨密度下降等。这些药物同样可能降低性欲及勃起坚挺度,但对于一些患者,这些副作用在连续用药一个月之后即逐渐消失。

鉴于PE的高发病率及药物副作用,伊朗Kashan大学医学院的Zahra Sepehrmanesh及其同事试图探寻舍曲林对精子质量的影响,并与行为治疗进行比较。

研究者共招募了60名早泄患者。这些受试者年龄介于18-40岁之间,均为异性恋,已婚,未罹患其他性功能方面的疾病,每周至少行房2次。

受试者被平均分为两组,其中的一组在研究开始第一周时每晚服用25mg/d舍曲林,在接下来的3个月中维持50mg/d的剂量,其中部分受试者的药物剂量增加至100mg/d;另一组接受的是行为治疗,包括挤压技术(squeeze technique)和“暂停-开始”法(start-stop technique)。

研究者同时开展了精子检测,结果显示:与BT组相比,舍曲林组同时存在精子浓度(million/mL,p<.001)和正常形态精子百分率(p=0.009)的下降,精子DNA断裂的比例(p=0.004)也更高。然而,经舍曲林治疗后,精液体积与精子活动力没有显著差异。行为治疗对精子参数没有影响。

“对于那些需要怀孕的患者而言,这一发现尤其值得关注。”研究者指出。

“尽管在近些年,精神疾病药物治疗越来越常见及为人所接受,但针对药物副作用的研究仍不能被忽视。”

专家视点:重视非药物治疗

Kenneth Paul Rosenberg医生认为,“首先,该研究突显了非药物治疗的重要性。”

“我个人完全支持药物治疗,这一疗法改善了无数人的生活质量;然而,心理治疗技术也可带来巨大的、可能是更持久的效果,这一点已被证明。”

Rosenberg医生强调,在治疗性功能障碍时,“毫无疑问的是,我们不能忽略心理疗法及行为治疗的优越性。这一研究更进一步的是,鉴于药物治疗存在副作用,在治疗PE方面,行为疗法至少与药物治疗同等优越。”

“我们使用瑜伽和冥想。近5000年来药物治疗性功能障碍的时间不过沧海一粟,但行为治疗的历史则相当悠久。我们做了一些尝试,并获得了成功。”

来源地址:SSRI May Negatively Affect Male Fertility,Medscape,Fran Lowry

版权所有:吉林大学白求恩第一医院
总机电话: 0431-88782392
医院地址:长春市新民大街71号